Infections Digestives
Candidose Oropharyngée et Œsophagienne
Etiologie
Infection à levure, le plus souvent Candida albicans.
Elle peut affecter la peau et les différentes muqueuses du corps.
Facteurs Favorisants / Prédisposants
Prothèses dentaires, antibiothérapie récente, immunosuppression, xérostomie (médicaments anticholinergiques, notamment certains psychotropes), corticostéroïdes topiques (inhalés, application buccale), tabac, diabète, dénutrition, cancers et hémopathies.
Présentation Clinique
Forme Pseudomembraneuse
Plaques blanches sur la muqueuse buccale, la langue, le palais et l’oropharynx. Les dépôts détachables laissent apparaitre des plaques érythémateuses pouvant saigner.
Forme Atrophique
La plus fréquente chez la personne âgée, plaques érythémateuses sans dépôts blanchâtres sur la partie dure du palais, typiquement sous les prothèses dentaires.
Œsophagite à Candida
Inappétence ou odyno-dysphagie à localisation rétrosternale souvent avec atteinte importante oropharyngée.
Des examens complémentaires (frottis pour culture) sont à envisager sur appréciation du médecin, en particulier en cas de doute diagnostique ou de récidive/échec thérapeutique.
Traitement Antifongique
Candidose oro-pharyngée
– Fluconazole po 200mg en dose unique
– Alternative : Nystatine po suspension 100’000UI / ml : donner 4ml 4x / j pendant 7-14 jours (lavage buccal puis avaler). Miconazole (Daktarin®) gel pour les résidents porteurs de prothèses dentaires.
Candidose œsophagienne
– Fluconazole po 200 à 400 mg 1x/jour pendant 7 à 21 jours (attention aux interactions médicamenteuses)
Mesures Générales
– Arrêt si possible de l’antibiotique déclenchant
– Utilisation correcte des corticostéroïdes topiques (inhalés ou en application buccale)
– Désinfection concomitante et quotidienne des prothèses dentaires
– Soins des lésions buccales (rinçage à la chlorhexidine)
