Candidose Oropharyngée et Œsophagienne

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Infections Digestives

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Etiologie

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Infection à levure, le plus souvent Candida albicans.
Elle peut affecter la peau et les différentes muqueuses du corps.

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Facteurs Favorisants / Prédisposants

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Prothèses dentaires, antibiothérapie récente, immunosuppression, xérostomie (médicaments anticholinergiques, notamment certains psychotropes), corticostéroïdes topiques (inhalés, application buccale), tabac, diabète, dénutrition, cancers et hémopathies.

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Présentation Clinique

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Forme Pseudomembraneuse

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Plaques blanches sur la muqueuse buccale, la langue, le palais et l’oropharynx. Les dépôts détachables laissent apparaitre des plaques érythémateuses pouvant saigner.

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Forme Atrophique

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La plus fréquente chez la personne âgée, plaques érythémateuses sans dépôts blanchâtres sur la partie dure du palais, typiquement sous les prothèses dentaires.

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Œsophagite à Candida

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Inappétence ou odyno-dysphagie à localisation rétrosternale souvent avec atteinte importante oropharyngée.

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Des examens complémentaires (frottis pour culture) sont à envisager sur appréciation du médecin, en particulier en cas de doute diagnostique ou de récidive/échec thérapeutique.

Traitement Antifongique

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Candidose oro-pharyngée

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– Fluconazole po 200mg en dose unique

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– Alternative : Nystatine po suspension 100’000UI / ml : donner 4ml 4x / j pendant 7-14 jours (lavage buccal puis avaler). Miconazole (Daktarin®) gel pour les résidents porteurs de prothèses dentaires.

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Candidose œsophagienne

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– Fluconazole po 200 à 400 mg 1x/jour pendant 7 à 21 jours (attention aux interactions médicamenteuses)

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Mesures Générales

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– Arrêt si possible de l’antibiotique déclenchant

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– Utilisation correcte des corticostéroïdes topiques (inhalés ou en application buccale)

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– Désinfection concomitante et quotidienne des prothèses dentaires

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– Soins des lésions buccales (rinçage à la chlorhexidine)

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Gastro-entérites, Diarrhées infectieuses, Diarrhées toxiniques

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Diarrhées
Presentation Clinique, Approche Diagnostique, Thérapeutique et Prevention de la transmission

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Diverticulite

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Gastro-entérites infectieuses
Traitement de soutien, Prévention des Infections

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Candidose Oropharyngée et Œsophagienne

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Infections Digestives