Les escarres profondes, chroniquement infectées et / ou déjà traitées par antibiotiques sont le plus souvent colonisées par une flore polymicrobienne.

– Si escarres catégories III ou IV ou inclassables avec signes cliniques d’infection : considérer une hospitalisation.

– Ne pas faire de frottis/prélèvements superficiels, orienter vers une consultation spécialisée pour réaliser éventuellement un prélèvement profond.

Traitement

– Les lésions locales superficielles nécessitent des soins de plaie avec désinfection, débridement des cals et des tissus nécrotiques et diminution des points de pression.

– Les infections localement avancées nécessitent un débridement chirurgical.

Un traitement devrait être sélectionné en se basant sur la sévérité de l’infection. Les résidents avec des escarres sans preuve d’infection ne devraient pas recevoir d’antibiotiques. Les antibiotiques ne permettent pas de guérir l’escarre et augmentent la probabilité de sélectionner des germes résistants. Ainsi, ils ne devraient pas être administrées sauf en cas de signe d’infection aigue nouvelle ou de sepsis.