Infections Cutanées
Atteinte des Plis
Etiologies et Présentations Cliniques
Intertrigo
Agent pathogène
Candida albicans
Signes cliniques
Affection des plis inguinaux, sous-mammaires, axillaires, du scrotum, des plis abdominaux et périnéaux. La friction des plis cause une macération avec surinfection secondaire par des levures ou des bactéries. Plaques érythémateuses, macérées avec érosions blanchâtres ou squames en bordure. Les lésions sont souvent prurigineuses voire douloureuses.
Teigne / Tinea
Agent pathogène
Microsporum, Trichphyton et Epidermophyton
Signes cliniques
Lésion érythémateuse sur le haut des cuisses, de diffusion centrifuge avec un pourtour marqué, et possiblement des vésicules.
Erythrasma
Agent pathogène
Corynebacterium minutissimum
Signes cliniques
Lésions érythémateuses bien définies pouvant devenir brunâtres avec le temps, touchant les plis interdigitaux, les plis inguinaux et axillaires. La peau peut s’affiner et présenter une apparence de papier de cigarette.
Facteurs Favorisants / Prédisposants
Obésité, incontinence, hyperhidrose, diabète, traitement local ou systémique de corticoïdes, traitement antibiotique, HIV, chimiothérapie, traitement immunosuppresseur.
Lésion à Candida
Lésion à Candida
Traitement Empirique
– Application d’antifongiques topiques en crème ou pâte 2x/jour (Econazole: Pevaryl® ou clotrimazole: Imazol®) pendant 2 semaines.
– Traitement per os seulement si forme sévère ou si échec de traitement topique. Uniquement après culture (fluconazole 200 mg / jour : Diflucan®) pendant une durée de 7-14 jours ou jusqu’à disparition des symptômes. CAVE : interactions médicamenteuses avec fluconazole
– Traitement des facteurs prédisposants.
Traitement Préventif
Pour la prévention des récidives :
– Eviter la macération (change fréquent des protections, des sous-vêtements).
– Un traitement d’entretien par Kétonazole peut être jugé nécessaire par le médecin, il est habituellement d’une application par semaine ou par quinzaine selon les résultats obtenus.
