Cellulites | Dermo-hypodermite et Érysipèle – Guide Pratique 2024 EMS HPCI

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Infections Cutanées

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Cellulites | Dermo-hypodermite et Érysipèle

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Etiologie

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Streptocoques β-hémolytiques principalement,
ou Staphylocoques dorés.

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Présentation Clinique

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Dermo-hypodermite

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– Erythème, œdème et chaleur. Atteinte derme profond ou de la graisse sous-cutanée.

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– Progression indolente avec développement en quelques jours de symptômes localisés.

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– Peut être purulent ou non purulent (le plus souvent).

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– Manifestations additionnelles: lymphangite et inflammation des ganglions régionaux. Peut être accompagné d’une peau d’orange, de vésicules, de bulles, de pétéchies ou d’ecchymoses

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Erysipèle

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– Erythème, œdème et chaleur. Atteinte du derme supérieur et des vaisseaux lymphatiques superficiels.

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– Lésion surélevée, avec une ligne de démarcation claire entre le tissu atteint et non atteint.

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– Début des symptômes aigu avec manifestations systémiques de type fièvre et frissons.

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– Si échec de traitement: frottis des commissures labiales et narines, éventuellement de la prothèse dentaire.

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– Si écoulement purulent, procéder à des frottis pour culture.

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– Si signes systémiques de gravité; faire hémocultures et hospitaliser.

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– Ces infections affectent essentiellement les membres inférieurs mais peuvent aussi toucher la région périorbitale, la paroi abdominale, la paroi buccale et la région péri anale. (Voir Photo)

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Érysipèle

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Traitements

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Antibiotique

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– Amoxicilline-acide clavulanique po 1g, 1cp 3x / j

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OU

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– Clindamycine po 600mg ,1cp 3x/j (si allergie à la pénicilline)

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– Si résident connu porteur MRSA:
Co-trimoxazole 800/160mg, 1cp 2x/j à adapter à la fonction rénale
(attention en cas d’autre médicament pouvant provoquer une hyperkaliémie)

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Durée du traitement

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– Pour les formes non-sévères: 5 à 7 jours de traitement.

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– Pour les formes sévères (sepsis/choc septique, immunosuppression, échec de traitement en EMS): – Évaluer transfert aux soins aigus pour antibiothérapie IV selon le projet de soins, le désir du résident et de ses directives anticipées: Durée 10 à 14 jours

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Soutien

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– Surélévation de la zone affectée et traitement des étiologies sous-jacentes

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– Hydratation de la peau sans induire une macération

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– Traitement de la porte d’entrée (plaie, intertrigo, ulcère, escarre)

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Autres Infections Cutanées

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Atteinte des Plis

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Perlèche ou Chéilite angulaire

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Cellulites | Dermo-hypodermite et Érysipèle

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Zona

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Escarres Catégories III-IV et inclassables

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