Dermo-hypodermite

– Erythème, œdème et chaleur. Atteinte derme profond ou de la graisse sous-cutanée.

– Progression indolente avec développement en quelques jours de symptômes localisés.

– Peut être purulent ou non purulent (le plus souvent).

Erysipèle

– Erythème, œdème et chaleur. Atteinte du derme supérieur et des vaisseaux lymphatiques superficiels.

– Lésion surélevée, avec une ligne de démarcation claire entre le tissu atteint et non atteint.

– Début des symptômes aigu avec manifestations systémiques de type fièvre et frissons.

– Si échec de traitement: frottis des commissures labiales et narines, éventuellement de la prothèse dentaire.

– Si écoulement purulent, procéder à des frottis pour culture.

– Si signes systémiques de gravité; faire hémocultures et hospitaliser.

– Ces infections affectent essentiellement les membres inférieurs mais peuvent aussi toucher la région périorbitale, la paroi abdominale, la paroi buccale et la région péri anale. (Voir Photo)

Antibiotique

– Amoxicilline-acide clavulanique po 1g, 1cp 3x / j

OU

– Clindamycine po 600mg ,1cp 3x/j (si allergie à la pénicilline)

– Si résident connu porteur MRSA:
Co-trimoxazole 800/160mg, 1cp 2x/j à adapter à la fonction rénale
(attention en cas d’autre médicament pouvant provoquer une hyperkaliémie)

Durée du traitement

– Pour les formes non-sévères: 5 à 7 jours de traitement.

– Pour les formes sévères (sepsis/choc septique, immunosuppression, échec de traitement en EMS): – Évaluer transfert aux soins aigus pour antibiothérapie IV selon le projet de soins, le désir du résident et de ses directives anticipées: Durée 10 à 14 jours

Soutien

– Surélévation de la zone affectée et traitement des étiologies sous-jacentes

– Hydratation de la peau sans induire une macération

– Traitement de la porte d’entrée (plaie, intertrigo, ulcère, escarre)